ANATOMIA VENOSA DEGLI ARTI INFERIORI

Il network venoso degli arti inferiori

Le vene del corpo umano costituiscono un network complesso che raggiunge ogni tessuto. Le vene degli arti inferiori si dividono in superficiali e profonde e ciò che separa e distingue i due distretti è la fascia fibrosa superficiale. Questa costituisce una specie di guaina che divide il compartimento superficiale composto dalla cute e dal sottocute dal compartimento profondo dove si trovano i muscoli, le ossa e le articolazioni.

Le vene superficiali si dividono in due gruppi.

Quelle contenute nello sdoppiamento della fascia fibrosa superficiale (Fig 1.1), che sono: Vena grande safena

• Vena piccola safena

• Vena safena accessoria

• Talvolta il prolungamento di coscia della piccola safena

Quelle che si trovano sopra la fascia fibrosa superficiale e decorrono nel sottocute e nella cute e sono dette:

• Tributarie delle safene se drenano il loro sangue nella safene

• Vene extrasafeniche se drenano in perforanti                  

   [FIG1.1]

Fig 1.1 Immagine ecografica di cute e sottocute dove si individua bene lo sdoppiamento della fascia superficiale che contiene la vena grande safena (linee bianche, iperecogene, sopra e sotto il disco nero, anecogeno, della grande safena inquadrata in sezione. Questa immagine è detta anche “occhio safenico”).

Il distretto venoso profondo degli arti inferiori si compone del network venoso dei muscoli, delle articolazioni e delle vene collettrici satelliti delle principali arterie tra le quali ricordiamo:

Alla coscia:

• Vena femorale comune

• Vena femorale

• Vena femorale profonda

• Vene comunicanti della vena femorale profonda

• Vena circonflessa femorale laterale e la omonima mediale

• Vena sciatica

Al ginocchio:

• Vena poplitea

• Plesso venoso genicolare

Alla gamba:

• Vene surali che comprendono le vene del muscolo soleo (soleari), vene in genere di grosso calibro che talvolta presentano ectasie segmentarie detti seni venosi o “sinusoidi”

• Vene dei muscoli gemelli mediali e laterali (le vene del gemello mediale sono di maggior calibro rispetto alle laterali) che talvolta presentano ectasie seniformi come le vene soleari

• Vene intergemellari

• Vene tibiali anteriori e posteriori (vene satelliti rispettivamente dell'arteria tibiale anteriore e posteriore)

• Vene peroneali (vene satelliti della arteria peroniera)

Al piede:

• Vena mediale plantare e la omonima laterale

• Arco venoso plantare profondo

• Vene profonde metatarsali distinte in plantari e dorsali

• Vene digitali profonde distinte in plantari e dorsali

• Vena pedidia

Nel 2001 l' International Union of Phlebology ( IUP ) e l'International Federation of Anatomical Association (IFAA) hanno aggiornato la t erminologia anatomica delle vene degli arti inferiori in modo da uniformare il linguaggio nelle comunicazioni scientifiche e cliniche. Secondo questo aggiornamento la vena satellite dell'arteria femorale superficiale si chiama vena femorale senza l'aggettivo superficiale per non creare confusione vista l'importanza in anatomia e patologia venosa della distinzione tra distretto venoso superficiale e profondo.